Optimiser les dépenses de santé

La présente publication examine les efforts actuellement déployés pour améliorer l’efficience des soins et passe en revue un certains nombres d’ outils de nature à permettre aux systèmes de santé d’optimiser l’utilisation des ressources en offrant des soins de qualité : rémunération selon la performance, coordination des soins, évaluation des technologies de santé, politiques de prix et de remboursement des médicaments, et technologies de l’information et de la communication.


Les ministres de la Santé des pays de l’OCDE se sont réunis à Paris les 7 et 8 octobre 2010 pour réfléchir aux progrès remarquables qui ont été accomplis dans le domaine de la santé des populations de leurs pays et qui résultent dans une mesure non négligeable des améliorations apportées aux systèmes de santé. Mais ils se sont aussi interrogés sur la route semée d’embûches qui les attend dans les années à venir. Les pays doivent optimiser les investissements importants et croissants qu’ils réalisent dans le secteur des soins de santé, tâche qui est aujourd’hui d’autant plus délicate – et urgente – que nombre de pays doivent faire face à une situation budgétaire difficile au lendemain de la crise économique.

Table des matières
Abréviations
Résumé
Chapitre 1. Quelle est la limite à ne pas dépasser ? L’optimisation des dépenses de santé
1. Introduction
2. Évolution des dépenses de santé au cours des dernières décennies
3. Dépenses par type de services de soins
4. Facteurs en jeu dans les dépenses de santé
5. La viabilité financière sera-t-elle préoccupante à l’avenir ?
6. La viabilité budgétaire est-elle préoccupante aujourd'hui ?
7. Comment garantir la viabilité économique des systèmes de santé ?
8. Conclusions
Bibliographie
Chapitre 2. Politiques de santé en période de restrictions budgétaires
1. Introduction
2. Vue d’ensemble des options envisageables
3. Mesures agissant sur l’offre pour réduire les dépenses et améliorer le rapport
coût-efficacité
4. Enjeux et mesures du côté de la demande
5. Conclusions
Bibliographie
Chapitre 3. Prise de décisions rationnelles en matière d’allocation des ressources
1. Introduction
2. Les gains d'efficience potentiels
3. La médecine fondée sur les preuves et l’évaluation des technologies de santé peuvent aider à rationaliser l'offre de soins
4. Évaluation des technologies de santé
5. Emploi actuel de l'évaluation des technologies dans les pays de l'OCDE
6. L'impact de l'évaluation des technologies de santé
7. L'avenir de l'évaluation des technologies de santé
8. Conclusions
Bibliographie
Chapitre 4. Améliorer l’efficience des dépenses de santé en rémunérant
la performance
1. Introduction
2. La difficulté de définir et de mesurer la qualité des soins.
3. Rémunérer la performance : un nouveau paradigme
4. Concevoir correctement le PàP : le problème multi-agents
5. Définir le PàP
6. Cadre de conception des programmes de PàP
7. Récompenser les fournisseurs de soins
8. Programmes de PàP dans les pays de l’OCDE
9. Conclusions
Bibliographie
Chapitre 5. Mieux coordonner la prise en charge des maladies chroniques pour optimiser les ressources
1. Introduction
2. L’évolution de la charge de morbidité dans les pays de l’OCDE
3. Adapter les systèmes de santé aux besoins des malades chroniques
4. Enquête de l’OCDE sur la coordination des soins
5. Modèles de coordination des soins
6. Gestion thérapeutique : l’effet sur la courbe des coûts reste à prouver
7. Améliorer le rapport coût-efficacité de la gestion thérapeutique
8. Savoir mettre à profit la coordination des soins
9. Conclusions
Bibliographie
Chapitre 6. Optimiser les dépenses de médicaments
1. Introduction
2. Les dépenses pharmaceutiques dans les pays de l’OCDE
3. Les politiques de fixation des prix et de remboursement dans les pays de l’OCDE
4. Développements récents des politiques de fixation des prix et de remboursement
5. Efforts engagés pour développer le marché des génériques
6. Conclusions
Bibliographie
Chapitre 7. Remodeler les systèmes de santé à l’aide des TIC
1. Introduction
2. Ce que les TIC peuvent (et ne peuvent pas) apporter aux soins de santé
3. Comment les TIC peuvent améliorer l’efficience des dépenses dans les soins de santé
4. L’utilisation des dossiers de santé électroniques progresse lentement, à quelques exceptions près
5. Plusieurs obstacles à surmonter pour généraliser l’adoption des TIC
6. Les TIC sont à la base d’une approche plus générale visant à améliorer les performances du système de santé
7. Conclusions
Bibliographie